Кесарево сечение у кошек

Схема опыта подробна, изложена в соответствующем разделе квалификационной работы.

3.5. Результаты исследований и их анализ

С целью выяснения причины осложнений, после операции кесарево сечение, мы провели экспериментальное исследование на клинически здоровых котных кошках при дистокиях. Животных разделили на две группы. Операцию на 9 животных первой (контрольной) группы проводили следующим образом:

В контрольную группу было отобрано 9 животных. Оперативное вмешательство на которых проводили по общепринятой схеме.

Операционное поле готовили по методу Филончикова, обработку рук хирурга – по методу Спасокукоцкого-Кочергина.

Наркоз и обезболивание. Общий наркоз не проводили, ограничившись нейролептаналгезией, внутримышечным введением кетамина 0,05—0,02 г/кг в сочетании с ромпуном в дозе 0,1—0,2 мл.

Оперативный доступ – медиальный разрез (по белой линии).

Ход операции. Разрез по белой линии начинли на расстоянии шириной в два-три пальца от лонного сращения, и вели по направлению к пупку. Длина разреза 8-20 см. Рассекали кожу и подкожную клетчатку. Последнюю отслаивают черенком скальпеля от подлежащей фасции и раздвигают в стороны на 2 см. Брюшину рассекали скальпелем, в брюшную полость вводят палец и под контролем удлиняют разрез.

Матку с плодом захватывали, извлекали наружу через рану, и укладывали на стерильную простыню. После этого салфетками изолирую края раны и брюшную полость. Рог матки укладывали так, чтобы при вскрытии ее плодные воды не попали в брюшную полость.

Матку вскрывали вблизи бифуркаций по большой кривизне рога продольным разрезом длиной 7—10 см и более. Плоды извлекали вместе с оболочками. Следующий плод подтягивали также к ране давящими движениями пальцев, по поверхности матки, и затем удаляли вместе с оболочками. Через этот же разрез матки удаляю плоды с оболочками из другого рога.

Полость матки осушали стерильными тампонами и присыпаю антимикробными препаратами (тетрациклин 2—3г и др.) Серозный покров матки орошали 0,1%-ным раствором этакридина лактата или изотоническим раствором натрия хлорида Матку вправляли в брюшную полость. На рану накладывали непрерывный двухэтажный шов кетгутовыми нитками № 1 или 2, используя круглые, прямые или кишечные иглы. Начинали зашивать с каудального угла раны матки. Первый шов накладывается по Шмидену (елочкой), на все слои матки, второй - погружной серозно-мышечный по Садовскому - Плахотину. В мышцы стенки матки вводили окситоцин или питуитрин (2-10Ед) и погружали ее в брюшную полость. В полость матки вводили 100—300 тыс. ЕД пенициллина и такое же количество стрептомицина в 3—10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Края брюшины вместе с мышцами соединяли скорняжным швом, применяя шелковую нить № 3—6 (для молодых животных используют кетгут №2 - 4). На подкожную клетчатку накладывали непрерывный шов из кетгута. Края кожной раны соединяли узловатым швом из шелковых ниток № 2—4. Линию каждого шва припудривали антибиотиками или сложным порошком. Шов закрывали ватно-коллоидной наклейкой.

В опытную группу было отобрано 10 животных. Лечение, которых проводили по следующей схеме.

Готовим операционное поле: выбривали шерсть на брюшной стенке. двукратно смазывали раствором йода кожу и обкладывали поле стерильными Г-образнымн салфетками или куском полотна с овальной вырезкой длинной 15—20 см.

Наркоз и обезболивание. Общий наркоз не проводили, ограничившись нейролептаналгезией, вызываем внутримышечным введением кетамина 0,05—0,02 г/кг в сочетании с ромпуном в дозе 0,1—0,2 мл.

Оперативный доступ – медиальный разрез (по белой линии).

Животному придали тренделенбурговское положение. Разрез удобнее делать по белой линии между двумя последними сосками. Длина разреза 8-20 см. Рассекали кожу и подкожную клетчатку. Последнюю отслаиваю черенком скальпеля от подлежащей фасции и раздвигаю в стороны на 2 см. Брюшину рассекали скальпелем, в брюшную полость вводят палец и под его контролем удлиняли разрез.

Матку с плодом захватывали пальцами, извлекали наружу через лапаротомную рану и укладывали на стерильную простыню. После этого стерильными салфетками изолировали края раны и брюшную полость. Рог матки клали в стороне лапаротомной раны, чтобы при вскрытии ее плодные воды не попали в брюшную полость.

Рассекали рог матки по большой кривизне возле бифуркации. Рана рога должна располагаться возле тела матки: это дает возможность через один разрез извлечь плоды из обоих рогов. Чтобы преждевременно не нарушить целостность плодных оболочек. Рог рассекали после предварительного его вскрытия между пинцетами так же, как это делаю при разрезе брюшины. Края раны рога захватывали пинцетами, и через разрез извлекают плоды.

Первый, близко расположенный, плод вынимали из матки пальцами, соседние с ним и плоды из другого рога корнцангом. Очередной плодный пузырь корнцангом подтягивали к разрезу, а снаружи, через стенку матки, рукой давящими движениями помогали перемещать плод.

После освобождения матки от плодов в ее полость вводили бактериостатические средства.

Края раны сшивали одноэтажным непрерывным швом, из кетгута или тонкого шелка, накладывали на серозную и мышечную оболочки. Рану брюшной стенки зашивали обычным способом и закрепляли коллодийной повязкой.

Послеоперационный уход Прооперированным кошкам предоставляли покой. Котят для сосания подкладывали сразу, после того как животное приходило в сознание после нейролептаналгезии. В течение 5 дней животным вводили внутримышечно антибиотики. Кожные швы снимали на 10 - 14 день.

Проведенные в пост операционный период клинические наблюдения за состоянием животных и лабораторные исследования позволили нам установить следующие различия в процессе заживления раны матки.

Материалы гематологического исследования кошек

до и после проведения кесарева сечения

(для исследования использовались по 5 животных из каждой группы)

Таблица 3.5.1.

Проведя анализ таблицы, мы видим, что скорость оседания эритроцитов в первой (контрольной) и второй (опытной) групп в первой стадии обследования (до операции) превышает нормальные показатели. Но повышение СОЭ при беременности является физиологической нормой. После операционного вмешательства СОЭ увеличилось, в первой группе СОЭ превышает норму, во второй - находится в верхних ее пределах. Отсюда следует вывод, что у животных первой группы воспалительный процесс протекает сильнее, нежели у животных второй группы. Это также хорошо видно по результатам лейкограммы. У животных первой группы повышен лейкоцитоз, что говорит о сильном воспалительном очаге в организме.

Материалы клинических наблюдений за животными

после операций

Таблица 3.5.2.

Исходя из табличных данных видим, что в связи с меньшей травматичностью и меньшим (в среднем на 20-30 минут) временем ее выполнения- клинические показатели наиболее предпочтительны для скорейшего выздоровления.

Клинический осмотр кошек первой группы показал, что из 9 животных у 4-х (44,4%) наблюдали легкую лихорадку, уменьшение секреции молока и аппетита. Из половых органов наблюдали выделение жидкого, мутного, у некоторых животных с неприятным запахом экссудата. От этих животных в лабораторную пробирку помещали 1-2 мл выделений из половых органов и добавляли 5-6 мл. 2%-ного раствора уксусной кислоты. При этом наблюдали отсутствие образования сгустка и мутность осадочной жидкости. На основании клинических и лабораторных исследований этим животным поставили диагноз: Острое послеродовое гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки.

Во второй группе выявлена 1 кошка, больная эндометритом (10%).

Комплексные мероприятия в пост операционный период, включающие противосептическую, патогенетическую иммунотерапию, не привели к полному восстановлению воспроизводительных качеств кошек. Отсутствие рождаемости зарегистрировано у 2 кошек (22,2%) первой группы, во второй - бесплодными осталась 1 (10%)

Материалы клинических наблюдений за

течением пост операционного периода

Таблица 3.5.3.

Полученные в ходе эксперимента данные позволяют сделать вывод.

Несовершенство техники наложения кишечных швов на рану матки может являться одной из основных причин осложнений.

3.6. Безопасность жизнедеятельности на производстве.

Инструкция при работе с кошками

Во время осмотра и сбора анамнеза врач или ассистент должны постараться установить дружеский контакт с животным. Дают животному обнюхать и осмотреть предметы, в помещении говорят с нем успокаивающим голосом; при этом нужно выяснить каков характер животного: является или оно дружелюбным, общительным существом, или скорее доминантным, отвергающим чужаков, или боязливым. При этом различия, обусловленные породой, являются скорее незначительными. Кошки сиамской породы в среднем более не доступны для чужаков, чем другие породы. Очень сложно иметь дело с пугливыми склонными к панике животными всех пород, которые также доминируют над своим владельцем. Если животное не проявляет агрессии, то во время сбора анамнеза можно поглаживать животное, осторожно обхватывая его.

Умелое применение этиологических правил и создающее доверие дружелюбное обращение с животным имеет только преимущества: оно ускоряет и облегчает обследование и лечение, оно отвечает профессиональной этике поведения ветеринарного врача, оно позволяет избежать риска для животных (переломы костей, выпадение глазного яблока у брахиоцефалических пород) при применении мер принуждения и уменьшает опасность укусов и царапанья для персонала ветеринарной клиники. Тем самым оно облегчает дальнейшую работу с животными при повторных обращениях, доставляет моральное удовольствие самому врачу и производит хорошее впечатление на владельца.

Есть различные способы фиксации животного, и правила постановки животного на стол для осмотра. Поставить животное на стол может владелиц или это можно проделать с его помощью. Некоторые владельцы не могут справиться с этой задачей, и тогда такая кошка царапает или кусает своего хозяина. Для защиты от царапанья надевают специальные варежки, в которых можно свободно взять животное, не боясь быть травмированным. Часто в подобных случаях, при агрессии или плохом послушании, чтобы избежать излишней драматизации ситуации, рекомендуется ввести седативное средство, даже не взирая на риск завуалировать тем самым симптомы заболевания ( к примеру Rompun+Pomivet.)

Также кошку поднимают на стол для обследования захватив левой рукой шкуру на загривке, а правой – под грудину. Если кошка очень агрессивна, то для фиксации такого, животного требуется два человека. Один фиксирует голову и грудную клетку, а другой конечности. В подобных случаях конечности желательно связывать. У брахиоцефалических пород ни в коем случае не следует оттягивать назад кожу головы на затылке (выпадение глазного яблока), а скорее на оборот ее надо сдвигать вперед.

Для того, чтобы открыть пасть и не травмироваться – лучше это делать следующим образом (ассистент фиксирует голову сзади): большим и указательным пальцами одной руки нижняя часть захватывается за клаками и слегка оттягивается вниз, одновременно большим или указательным пальцем другой руки отжимается вверх путем давления на небные складки за клыками.

4. ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. При наложении на раневые края матки двухэтажного шва по данным клинических наблюдений за состоянием животных и по гематологическим показателям наблюдается более сильная воспалительная реакция чем при наложении одноэтажных швов у прооперированных животных.

2. В пост операционный период клиническим осмотром и лабораторными исследованиями в первой опытной группе у 44,4% животных отмечено острое гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки, во второй опытной группе животных с этой патологией выявлено 10%.

3. Несмотря на проводимые комплексные лечебные мероприятия в пост операционный период бесплодными в первой опытной группе осталось 22,2% животных, а во второй -10%

4. При наложении одноэтажного шва снижается травмирование краев раны матки; отсутствие сквозных лигатурных каналов повышает гермитичность шва; применение одноэтажного шва в практике оперативного акушерства позволяет добиться оптимального заживления тканей и сократить до минимума частоту осложнений. Исходя из вышеуказанного, одноэтажный шов должен быть внедрен в практику ветеринарных хирургов.