Литература - Патофизиология (ПАТОФИЗИОЛОГИЯ)
протяжении болезни, но роль его на разных этапах неодинакова.
Условия жизни человека составляют: внешняя среда (социаль-
ная, географическая и т.д.) и внутренняя среда, т.е. те усло-
вия, которые складываются в самом организме для его различных
органов и систем, отдельных клеток и внеклеточных образований.
_Классификация причинных факторов
Причины, вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- и
эндогенные; на физические (механические, электрические, тер-
мические, лучевые), химические, биологические, для человека -
психогенные.
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИЧИН
1. Потенциальные патогенные факторы: а) механические б)
физические в) химические г) биологические д) психоген-
ные е) генетические.
2. Безусловные патогенные факторы:
Классификация П.Д.Горизонтова
----------------------------------------------------------
тип раздражителя # состояние реактивности # тип ответной
# организма # реакции орга-
# # низма
-----------------------------------------------------------
- патогенный # изменена # безусловно
# не изменена # рефлекторный
----------------------------------------------------------
- "индифферентный"# изменена # условно
# # рефлекторный
----------------------------------------------------------
- "индифферентный"# изменена # безусловно
# # рефлекторный
----------------------------------------------------------
- психогенный # изменена # нарушение ВНД
# не изменена # и функций вну-
# # тренних органов
----------------------------------------------------------
УСЛОВИЯ
Под условиями понимают какие-либо обстоятельства или
воздействия, которые сами по себе не могут вызвать данное за-
болевание, но ослабляют, усиливают или модифицируют действие
патогенных факторов.
Условия могут быть разделены на несколько групп:
1. Условия, влияющие на реактивность организма, их можно
разделить на благоприятные и неблагоприятные.
2. Условия, влияющие на причину болезни, поскольку при-
чина также находится в среде и также разделяются на
благоприятные и неблагоприятные.
_ПАТОГЕНЕЗ
_Патогенез .(от греческого patos - страдание, genesis -
происхождение) - учение о механизмах развития и исхода болез-
ни.
С.М.Павленко определяет патогенез как динамический комп-
лекс нарушений саморегуляции организма, развивающийся на поч-
ве функционального и структурного повреждения чрезвычайным
раздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов. Именно
два кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организ-
ма и повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внут-
реннюю сущность патогенеза, создавая возможность целенаправ-
ленно воздействовать на процесс патогенеза в разные периоды
его развития.
_Патогенетические факторы .- это патологические изменения,
возникающие во время взаимодействия организма с этиологичес-
ким фактором. Между этиологическим и патогенетическим факто-
рами имеются отношения причины и следствия. Патогенетические
факторы играют большую роль в развитии болезни, особенно,
когда этиологический фактор действует короткое время, а бо-
лезнь в последующем протекает длительно (напр., после однок-
ратного облучения и т.д.).
_Основное звено патогенеза .- то явление или процесс, ко-
торый совершенно необходим для развертывания всех звеньев па-
тогенеза и предшествует им (например, расширение артериол для
артериальной гиперемии при пневмотораксе возникает острое
кислородное голодание, основное звено - нарушение герметич-
ности плевральной полости и появление там положительного дав-
ления и т.д.). Определение основного звена патогенеза необхо-
димо для понимания сущности болезни и для применения патоге-
нетической терапии.
_Ведущие патогенетические факторы патологического процес-
_са . - факторы, определяющие причинно-следственные отношения,
основную цепь явлений при болезни. Некоторые ведущие факторы
патогенеза являются общими для многих болезней (кислородное
голодание, нарушение обмена веществ и т.д.). В развитии бо-
лезни важно определить последовательность всей цепи явле-
ний,удельный вес и значение основного звена и патогенетичес-
ких факторов.
_Причинно-следственные связи. .Болезнь, возникнув,развива-
ется дальше по своим внутренним закономерностям в результате
различных явлений, связанных причинно-следственными отношени-
ями. Для каждой болезни характерны определенное, типичное для
нее течение во времени, определенные изменения дыхания, кро-
вообращения, температуры тела, изменения периферической крови
и т.д., что отражает происходящие в организме сложные и взаи-
мосвязанные процессы. Знание причинно-следственных отношений
в патогенезе болезней позволяет целенаправленно вмешиваться в
механизмы течения болезней.
_"Порочный круг". .Нередко цепь явлений при болезни замыка-
ется в порочный круг, в результате которого организм не может
без помощи извне выйти из этого состояния (напр., послеопера-
ционный метеоризм, гипоксия и анемия после кровопотери и
т.д.).
_Патологическая система. .Для патологического процесса ха-
рактерно повреждение и разрушение биологических структур и
функциональных систем. Наряду с деструктивными явлениями идет
формирование новых отношений между различными структурами,
как поврежденными, так и неповрежденными, возникают вторич-
ные, присущие самим измененным образованиям, эндогенные (па-
тогенетические) механизмы развития патологического процесс. В
своей совокупности эти новые отношения и механизмы образуют
патологическую систему, деятельность которой имеет биологи-
чески отрицательное значение для организма. Патологическая
система формируется под влиянием патологической детерминанты,
которая является ведущим звеном и определяет характер дея-
тельности системы.
_Патологическая доминанта. .Патологической доминантой мо-
жет быть любая вышедшая из-под контроля структура с чрезмерно
усиленной функцией (напр., устойчиво экспрессированный, не-
контролируемый ген, немодулируемый ионный канал, усиленно
функционирующий блок, гиперактивный нервный центр и пр.).
_Саногенез .- (латин. sanitas - здоровье, греч. genesis -
происхождение, процесс образования), означает "развитие здо-
ровья". _ Саногенез . - учение о механизмах поддержания здоровья
и выздоровления при болезни.
Наряду с собственно патологическими изменениями и меха-
низмами патологического развития, что составляет патогенез,
патофизиология изучает механизмы предотвращения возникновения
и развития патологического процесса, механизмы его ликвида-
ции, компенсации и восстановления нарушенных функций и выздо-
ровления, Саногенез - это динамический комплекс защитно-прис-
пособительных механизмов физиологического и патологического
характера, развивающийся в результате воздействия на организм
чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении
всего патологического процесса (от предболезни до выздоровле-
ния) и направленный на восстановление нарушенной саморегуля-
ции организма. (С.М.Павленко).
_Классификация саногенетических механизмов.
_Механизмы саногенеза .: 1. первичные (адаптационные, за-
щитные, компенсаторные)
2. вторичные (защитные, компенса-
торные, терминальные)
Первичные (физиологические) механизмы саногенеза сущест-
вуют в здоровом организме и начинают играть роль саногенети-
ческих механизмов при воздействии на организм чрезвычайного
раздражителя.
Вторичные саногенетические механизмы возникают в процес-
се развития патологии, они формируются на основе возникших в
организме "поломов".
Саногенез включает в себя следующие механизмы:
- защиты
- компенсации
- адаптации (в эволюционном плане).
В саногенетических реакциях по их конкретному содержанию
можно выделить:
- барьерные
- элиминаторные
- механизм уничтожения(фагоцитоз, детоксикация)
- буферные
- изоляционные
- компенсаторные
- регенерационные
- адаптационные.
_Выздоровление .- является не следствием, а самим процес-
сом ликвидации патологических изменений. Оно осуществляется
по определенным закономерностям соответствующими механизмами.
Выздоровление - заключительный этап болезненного процесса.
_Патологические реакции .- возникают в ответ на действие
чрезвычайного раздражителя. Они вызывают нарушение "целост-
ности сложного организма, "полом", извращение координационных
гармоничных отношений в деятельности отдельных органов и сис-
тем организма, нарушение уравновешивания организма с окружаю-
щей средой, понижение его приспособительных возможностей. В
чистом обособленном виде патологические реакции не существу-
ют. Всякий раз их появление порождает возникновение защитных
и компенсаторно-приспособительных реакций.
_Компенсаторные реакции .- возникают в ответ на сигнализа-
цию дефекта функций, структур, обменных процессов. Компенса-
торные реакции являются реакциями целостного организма. Они
направлены на восстановление гармоничных координированных от-
ношений органов и систем в интересах целостного организма.
Они поддерживают и сохраняют уравновешивание организма со
средой. Компенсаторные реакции являются разновидностью прис-
пособительных реакций. Основное назначение их - восстановле-
ние внутренней среды организма.
Любая приспособительная реакция протекает по принципу
образования функциональных систем организма.
В функциональную систему по П.К. Анохину входят: аффе-
рентный синтез, акцептор действия (функциональный аппарат),
формирование действия, обратная афферентация о его результа-
тах. (напр., функциональная система регуляции дыхательной
функции организма).