Роль феварина в терапии депрессий
Феварин
(флувоксамина
малеат) - мощный
и высокоэффективный
ингибитор
обратного
захвата
нейромедиаторасеротонина
(5 - гидрокситринтамина)
в мозговых
нейронах,
единственный
из группы СИОЗС,
имеющий моноциклическую
структуру.
Феварин
является
родоначальником
антидепрессантов
группы СИОЗС,
первым и наиболее
широко изученным
более чем в 80
странах мира
с1983 г.
Препарат
отличают улучшенные
фармакокинетические
характеристики:
-
быстрота всасывания
из желудочно-кишечного
тракта /5 час/;
-
высокая биодоступность
/90%/;
- отсутствие
активных
метаболитов;
-
время полувыведения
из плазмы /17-22
часа/ позволяетосуществлять
его однократный
прием в сутки.
Феварин
обладает уникальным
спектром
сбалансированнойклинической
активности
(Anderson & Tomenson, 1994)
По силе
и быстроте
наступления
антидепрессивного
эффекта онне
уступает
трициклическим
антидепрессантам
и ни одному из
препаратов
группы СИОЗС
- терапия депрессий
любой степени
выраженностью.
Феварин обладаетвыраженными
анксиолитическими
и седативными
свойствами
- оптимальный
выбор для лечения
депрессий в
сочетании с
тревогой, паникой
и психомоторной
ажитацией.Препарат
характеризует
также умеренная
психостимулирующая
активность,
следствием
чего является
отсутствие
суицидогенности,
гиперстимуляции,
усиленияраздражительности,
нарушений сна.
Мощный вегетостабилизирующий
эффект особенно
важен при лечении
невротических,
соматизированных
депрессий и
дистимий.Отсутствие
поведенческой
токсичности
не нарушает
внимание, память
и когнитивные
функции. Флувоксамин
надежно предотвращает
рецидивы депрессий
при адекватнойподдерживающей
терапии. Выраженный
антикверинговый
эффект феварина
устраняет или
снижает патологическое
влечение к
алкоголю. /Lesch O.M.
et al, 1996,Милопольская
И.М., Коньков
Е.М., Булаев В.М.
2000 г./. Препарат
продемонстрировал
достаточную
эффективность
при коррекции
негативной/дефицитарной/
симптоматики
у больных
шизофренией.
/Silver H., Nassar A. et al, 1992/. Важно
подчеркнуть,
что феварин
является экономически
наиболее доступнымиз
группы селективных
ингибиторов
ОЗС.
Феварин
обладает уникальным
спектром
клиническойэффективности,
сочетающимся
с надежным
уровнем
безопасности
Препарат
избирательно
тормозит нейрональный
захватсеротонина,
не оказывая
холинолитического,
антигистаминного
и адренолитического
действия, что
ведет к полному
отсутствию
кардиотоксических,
холинолитическихэффектов
и ортостатической
гипотензии.
Флувоксамин
не вызывает
увеличения
массы тела и
сексуальной
дисфункции,
а также не приводит
к серьезным
нарушениямфункций
жизненно важных
органов и систем
даже при значительной
передозировке
/Henry J.A., 1990/. Важно отметить,
что феварин
не вызывает
физической
ипсихологической
зависимости
и синдрома
отмены, хорошо
переносится
больными -
большинство
побочных эффектов
/тошнота, запоры,
сухость во рту,
головные
боли,головокружения/
исчезают
самостоятельно
при коррекции
позы в течение
1-2 недель терапии.
Флувоксамин
прост и удобен
в применении
- его отличает
отсутствие
необходимости
индивидуального
подбора доз,
в том числе у
пациентовпозднего
возраста и с
соматической
отягощенностью
возможен однократный
прием средней
суточной дозы.
Таким
образом, показаниями
к применению
феварина являются:
-
депрессивные
расстройства
различной
степенивыраженности:
тяжелые /в том
числе осложненные
тревогой,
суицидоопасные/,
средние, легкие
и дистимии;
-
невротические,
соматизированные
и маскированные
депрессии;
-
смешанные
тревожно-депрессивные
и панические
состояния
всочетании
с или без фобической
симптоматики,
агорафобии;
-
посттравматические
стрессовые
расстройства;
-
обсессивно-компульсивные
расстройства;
-
нервная анорексия,
булимия, болевые
синдромы;
-
алкогольная
болезнь /коморбидные
депрессивные
расстройства;
для снижения
патологического
влечения к
алкоголю/;
-
шизофрения
/терапия негативной
симптоматики/.
Дозировка
Начальная
доза - 50 мг в сутки
однократно
перед сном.
Средняя
терапевтическая
доза - 100 мг в
сутки.
Максимальная
суточная доза
- 300 мг /с разделением
на 2приема/.