Xreferat.com » Рефераты по математике » Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

Санкт-Петербургский Государственный Университет

Факультет прикладной математики – процессов управления

Кафедра диагностики функциональных систем


Варламова Александра Александровна


Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита


Заведующий кафедрой

доктор медицинских наук, профессор Шишкин В.И.

Научный руководитель

доктор медицинских наук, профессор Шишкин В.И.


Санкт-Петербург

2008


Содержание


Введение

1 Дисперсионный анализ по одному признаку для проверки равенства нескольких средних

2 Множественная линейная регрессия

3 Дисперсионный анализ

4 Линейная регрессия

Заключение


Введение


Артриты реактивные - термин, принятый для обозначения артритов, развивающихся после инфекций, но не обусловленных попаданием инфекционного агента в полость сустава. Обычно реактивные артриты носят иммунокомплексный характер, т. е. возникают вследствие нарушений иммунитета у генетически предрасположенных лиц из-за недостаточной утилизации комплексов антиген - антитела макрофагальной системой. Реактивные артриты могут развиваться после многих инфекций (бактериальных, вирусных и др. ) независимо от их тяжести, но чаще - после энтероколитов, вызванных иерсиниями, и инфекций мочевых путей, обусловленных хламидиями.

В настоящее время реактивный артрит (РеА) является одним из наиболее частых ревматологических диагнозов. Обычно реактивным считают артрит, который не удовлетворяет диагностическим критериям ревматоидного или подагрического артрита и не сопровождается специфической для системных ревматических заболеваний внесуставной симптоматикой.

Этиология РеА неизвестна. Предположительно, в основе РеА лежит генетически детерминированная аномалия иммунной системы, которая реализуется при инфицировании некоторыми микроорганизмами.

Клиническая картина РеА может включать:

• характерный суставной синдром;

• клинику урогенитальной инфекции;

• внесуставные поражения (кожи и слизистых оболочек);

• поражения позвоночника (обычно сакроилеит);

• висцеральные поражения;

• системную воспалительную реакцию

Суставной синдром (обязательное проявление заболевания) характеризуется:

– асимметричным олигоартритом (воспалением 2-3 суставов или суставных групп) с поражением суставов ног (коленных, голеностопных, плюснефаланговых и межфаланговых) и тендовагинитом (ахиллобурситом);

– началом первого эпизода артрита в период до 30 дней после полового контакта, со средним интервалом в 14 дней между появлением урогенитальных симптомов и артритом;

– болью и ригидностью с отеком или без него в области прикрепления мышц, сухожилий и связок, особенно ахиллова сухожилия и плантарной фасции, к пяточной кости, что часто ведет к затруднениям при ходьбе

Клинические признаки артрита :

1. Боль в суставе/суставах:

• ощущается во всем суставе;

• связана с движениями и суточным ритмом (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);

• сопряжена с амплитудой движений в суставе (при движениях во всех плоскостях, нарастающая с увеличением амплитуды движений);

• обычно тупая, ноющая, выкручивающая.

2. Скованность – субъективное ощущение препятствия движению, которое, как правило, наиболее выражено сразу после пробуждения, периода отдыха или неактивности. Скованность обусловлена нарушением оттока жидкости из воспаленного сустава в покое, уменьшается или проходит при возобновлении движений в суставе. Продолжительность и выраженность скованности отражают степень местного воспаления.

3. Припухлость – преходящее увеличение в размерах и изменение контура сустава, обусловленные как накоплением экссудата в полости сустава, так и отеком периартикулярных тканей. Наиболее отчетливо припухлость выявляется на разгибательных (тыльных) поверхностях локтевых и лучезапястных суставов, на кисти, коленных и голеностопных суставах и стопе.

4. Повышение температуры суставов также является признаком воспаления. Определяется проведением тыльной стороной ладони по поверхности сустава.

5. Болезненность сустава при пальпации подтверждает, что боль в суставе обусловлена именно его поражением, а не является отраженной.

Системная воспалительная реакция

Системные симптомы недомогания, усталости, потеря веса и лихорадка встречаются примерно у 10% пациентов. Практические у всех больных в клиническом анализе крови повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Объект, предмет, цель и задача исследования

В качестве исходных данных для исследования даны выборки численных значений медико-биологических показателей человеческого организма, а именно, показатели активности заболевания : СОЭ, наличие С-реактивного белка, уровня фибриногена и гемоглобина в крови больных реактивным артритом. А также выборка значений болевого синдрома оцененного в баллах по визуальной аналоговой шкале (ВАШБП) и синдрома припухлости (ВАШСП).

В целях полноты изложения приведем необходимые определения :

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - свойство эритроцитов оседать при помещении несвернувшейся крови в вертикально поставленную пробирку. Ускорение наблюдается при большинстве воспалительных, инфекционных и др. заболеваниях.

С-реактивный белок (СРБ) очень чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов – бактерий, паразитов, грибов. С-реактивный белок стимулирует защитные реакции, активизирует иммунитет. Определение СБР используется для диагностики острых инфекционных заболеваний и опухолей. Также анализ СРБ используется для контроля над процессом лечения, эффективности антибактериальной терапии и т.д.

Гемоглобин (от гемо... и латинское globus - шар), красный дыхательный пигмент крови человека, позвоночных и некоторых беспозвоночных животных. Состоит из белка (глобина) и железопорфирина - гема. Переносит кислород от органов дыхания к тканям и диоксид углерода от тканей к дыхательным органам. Многие заболевания крови (анемии) связаны с нарушениями строения глобина, в том числе наследственными (гемоглобинопатии - серповидноклеточная анемия, талассемия и др.).

Фибриноген (от фибрин и ...ген), растворимый белок плазмы крови, относящийся к группе глобулинов; фактор I свёртывания крови, способный под действием фермента тромбина превращаться в фибрин. Молекула имеет форму глобулы диаметром около 22 нм. Синтез фибриногена в организме происходит в паренхиматозных клетках печени. Содержание фибриногена в плазме крови здорового человека 300- 500 мг%. При недостаточности фибриногена в организме или при образовании молекул с аномальным строением наблюдается кровоточивость.

ВАШБП - оценка интенсивности боли, для характеристики которой используют простые визуальные аналоговые шкалы.

ВАШСП – оценка припухлости суставов, для характеристики которой используют простые визуальные аналоговые шкалы

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита


Визуально аналоговые шкалы важный компонент большинства современных клинических методов, применяемых при обследовании пациентов. Специальные опросники позволяют дать более полную характеристику болевого синдрома, выявить связь между выраженностью боли и нарушением функционального состояния больных.

Объект исследования

Объектом нашего исследования являются выборочные данные результатов измерений СОЭ, СРБ, Гемоглобина, Фибриногена, ВАШБП и ВАШСП, причем изучаемые данные разделены на 4 группы. В первой группе представлены данные при болезни, вызванной моче половыми инфекциями, во второй группе - неизвестной этиологии, в третьей – ОРВИ, в четвертой – желудочно-кишечными инфекциями.

Предмет исследования

Предмет исследования определяем, как нахождение зависимости между показателями активности заболевания (СОЭ, СРБ, Фибриноген, Гемоглобин), болевым синдромом оцененным по визуально аналоговой шкале (ВАШБП) и синдромом припухлости оцененным также по визуально аналоговой шкале (ВАШСП).

Используемые методы

1.Дисперсионный анализ по одному признаку для проверки равенства нескольких средних

Во многих случаях практики интерес представляет вопрос о том, в какой мере существенно влияние того или иного фактора на рассматриваемый признак. В данном случае фактором является вид инфекции вызвавший реактивный артрит, а признаками СОЭ, СРБ, Фибриноген, гемоглобин, ВАШБП и ВАШСП. Научное обоснованное решение подобной задачи при некоторых предположениях составляет предмет дисперсионного анализа.

Статистическая модель

Выборки производятся из нормальных совокупностей. Первая выборка производиться из совокупности со среднимРегрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита, вторая - со средним Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита , k-я из совокупности со средним Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита. Все наблюдения независимы.

Критическая область.

Если значение p0, то нулевая гипотеза может быть отвергнута, т.е. хотя бы одно среднее арифметическое отличается от остальных значений. Выберем критический уровень значимости pKP для условия принятия нулевой гипотезы pкр=0,05

p>pкр

Гипотезы №1.

Н0 : Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита= Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита =…= Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

Н1: не все средние равны.

Так как данный метод работает только для нормальных совокупностей то сначала построим графики функций распределения для каждой выборки.

Для экономии времени и упрощения расчетов воспользуемся Matlab.


Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений Hb в 1 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений Hb в 2 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений Hb в 3 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений Hb в 4 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений СРБ в 1 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений СРБ в 2 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений СРБ в 3 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений СРБ в 4 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений СОЭ в 1 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений СОЭ в 2 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений СОЭ в 3 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений СОЭ в 4 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений Фибриногена в 1 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений Фибриногена в 2 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений Фибриногена в 3 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений Фибриногена в 4 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений ВАШБП в 1 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений ВАШБП в 2 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений ВАШБП в 3 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений ВАШБП в 4 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений ВАШСП в 1 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений ВАШСП в 2 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений ВАШСП в 3 группе

Регрессионный анализ корелляции субъективного ВАШ и лабораторных признаков активности реактивного артрита

График функции распределения для значений ВАШСП в 4 группе

Исходя из вида графиков можно сделать вывод о том что все выборки имеют нормальное распределение и следовательно мы можем использовать выбранный нами параметрический метод дисперсионного анализа.


I) Рассмотрим сначала влияние фактора на уровень Hb (гемоглобин):


Таблица1.1.1.Зависимость уровня Hb от инфекции вызвавшей заболевание

1группа 2группа 3 группа 4группа
124 114 140 124
124 142 121 130
110 156 136 127
93 170 125 130
133 119 138 138
129 128 150 122
149 163 154 160
122 135 127 104
145 120 153 121
124 120 120 131
99 106 171 127
125 130 128 109
137 156 154 158
156 114 140 132
148 137 110 134
138 142 151 164
144 121 142 116
133 121 144 136
145 144 120 122
121 160
150
126 140
112
128 110
124
120 135
137
150 106
130
123 126
160
150 136
150
160 142
107
139 118
114
152 126
124
146 140
120
142 101
115
137 123

148 117

130


152


126


118


140


166


128


165


143


132


130


126


166


168


128


126


125


115


118


117


114


123


150


125


103


142


150


140


94


129


156


141


148


140


141


135


150


150


127


158


131


150


162


134


104


130


136


150


136


105


146


146


138


158


154


141


134


150


150


114


109


157


161


133


166


168



Здесь и далее для экономии времени и упрощения вычислительн6ой работы воспользуемся Matlab для проведения однофакторного дисперсионного анализа для сравнения средних арифметических значений выборок. Будем использовать функцию p = anova1(X) - функция позволяет провести однофакторный дисперсионный анализ для сравнения средних арифметических значений одной или нескольких выборок одинакового объема. Выборки определяются входным аргументом Х. Х задается как матрица с размерностью mxn, где m - число наблюдений в выборке (число строк Х), n - количество выборок (число столбцов матрицы Х). Выходным аргументом функции является уровень значимости p нулевой гипотезы. Нулевая гипотеза состоит в том, что все выборки в матрице Х взяты из одной генеральной совокупности или из разных генеральных совокупностей с равными средними арифметическими. p является вероятностью ошибки первого рода, или вероятностью необоснованно отвергнуть нулевую гипотезу. Если значение p0, то нулевая гипотеза может быть отвергнута, т.е. хотя бы одно среднее арифметическое отличается от остальных значений. Выбор критического уровня значимости pKP для условия принятия нулевой гипотезы



предоставлен исследователю. Здесь и далее примем pKP равным 0,05.

После выполнения вычислений мы получаем:

p = 0.3001

Запишем выходные данные в таблицу дисперсионного анализа


Таблица №1.1.2. Дисперсионный анализ по одному признаку.

Компонента дисперсии Сумма квадратов Степень свободы Средний квадрат
Между выборками 1012,4 3 337,451
Остаточная 30577,2 112 273,011
Полная 31589,5 115 -----

p>pкр


Вывод:

Следовательно мы принимаем нулевую гипотезу, т.е. можно предположить что при 5% уровне значимости уровень гемоглобина в крови не зависит от инфекции вызывающей реактивный артрит.

II) Влияние фактора на наличие СРБ в крови

Таблица1.2.1.Зависимость уровня СРБ от инфекции вызвавшей заболевание

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

0 6 0 0
6 0 0 0
96 48 0 0
192 0 0 0
0 6 12 96
0 6 12 0
0 0 6 0
0 12 0 0
0 0 0 48
0 0 48 0
48 192 0 384
0 0 0 48
12 6 0 0
0 48 0 0
384 6 12 0
192 0 0 0
12 0 0 0
48 0 48 0
0 0 0 0
96 0
0
0 0
0
48 0
96
0 0
96
12 48
48
6 0
0
6 0
0
0 0
0
96 0
0
48 0
48
6 0
48
0 12
0
0 96

0 0

0


0


0


768


96


0


0


0


0


0


12


0


0


6


0


6


0


0


0


0


6


0


0


192


48


0


0


192


768


6


0


96


24


0


6


0


0


0


0


0


0


0


0


0


0


0


0


0


96


48


0


0


48


0


0


6


0


0


0


0


0


0


0


0


0


0



После выполнения вычислений мы получаем:

p =0.4677

Запишем выходные данные в таблицу дисперсионного анализа


Таблица №1.2.2. Дисперсионный анализ по одному признаку.

Компонента дисперсии

Сумма квадратов


Степень свободы


Средний квадрат
Между выборками 23192,8 3 7730,92
Остаточная 1616980,7 178 9084,16
Полная 1640173,5 181 -----

p>pкр

Вывод:

Следовательно, мы принимаем нулевую гипотезу, т.е. можно предположить что при 5% уровне значимости уровень СРБ в крови не зависит от инфекции вызывающей реактивный артрит.


III) Влияние фактора на СОЭ


Таблица1.3.1.Зависимость СОЭ от инфекции вызвавшей заболевание

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

18 34 10 10
19 4 21 26
42 24 3 6
66 1 7 4
25 35 22 12
10 16 26 25
13 1 12 4
28 36 6 40
3 22 1 52
26 34 18 18
28 50 1 62
38 28 2 40
28 14 4 7
1 64 10 5
52 30 23 3
48 9 2 8
26 32 10 12
14 10 17 5
12 2 15 12
48 2
12
19 12
10
28 37
30
25 18
24
6 58
40
11 10
2
26 15
2
2 2
8
51 10
5
24 10
10
13 10
35
6 34
39
10 38

2 25

30


2


3


46


56


3


11


4


4


24


11


7


1


7


9


20


14


4


12


17


14


5


2


40


30


6


3


26


69


25


3


35


6


8


3


5


1


5


5


7


6


3


3


5


10


15


3


3


38


49


5


3


19


2


3


10


5


3


5


16


5


4


4


10


1


4



После вычислений получаем:

p = 0.0810


Таблица №1.3.2. Дисперсионный анализ по одному признаку.

Компонента дисперсии

Сумма квадратов


Степень свободы


Средний квадрат
Между выборками 1658,2 3 552,744
Остаточная 43145,7 178 242,391
Полная 44803,9 181 -----

p>pкр


Вывод:

Следовательно мы принимаем нулевую гипотезу, т.е. можно предположить что при 5% уровне значимости СОЭ не зависит от инфекции вызывающей реактивный артрит.


IV) Влияние фактора на уровень Фибриногена в крови


Таблица1.4.1.Зависимость уровня фибриногена от инфекции вызвавшей заболевание

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

3.00 5.25 6.75 2.80
4.50 2.00 2.50 3.75
3.50 5.75 3.10 2.50
7.25 2.50 3.00 3.00
4.00 5.50 6.75 3.25
3.25 3.50 4.50 3.50
5.50 3.25 3.50 3.75
4.00 7.25 2.50 5.25
3.25 3.75 2.50 5.10
5.00 3.00 4.50 4.50
3.60 7.00 3.00 12.20
4.25 5.50 2.15 5.75
4.25 4.00 2.00 5.50
3.00 7.50 3.25 3.00
10.20 3.50 4.25 2.50
4.75 4.00 2.25 3.00
4.50 5.50 2.10 3.50
5.00 3.25 4.75 3.00
5.50 2.50 3.50 2.00
5.50 3.00
3.50
3.75 3.50
4.00
3.75 5.00
3.50
4.50 3.30
3.00
5.75 5.00
2.75
3.00 4.25
3.00
4.25 3.00
2.75
3.75 2.00
3.00
5.25 3.25
2.00
6.25 2.50
1.75
2.25 3.25
4.25
3.25 4.30
3.00
2.50 4.25

2.75 4.00

4.00


2.75


4.00


4.50


6.75


3.25


3.75


3.25


4.00


4.25


3.50


2.60


2.75


4.25


2.00


3.75


4.00


4.00


3.00


4.00


3.00


3.20


2.00


8.75


4.00


4.00


5.00


5.00


7.50


4.00


3.25


2.90


3.25


2.90


3.00


2.00


3.00


2.00


2.75


3.00


2.93


4.25


3.00


3.75


4.00


3.00


2.75


2.00


6.00


3.50


3.00


2.50


4.75


3.00


2.75


3.25


2.50


2.00


3.10


2.00


3.25


3.25


3.00


3.25


3.25


4.00



После вычислений получаем:

p =0.5494


Таблица №1.4.2. Дисперсионный анализ по одному признаку.

Компонента дисперсии

Сумма квадратов


Степень свободы


Средний квадрат
Между выборками 4.733 3 1.57754
Остаточная 397.546 178 2.2334
Полная 402.278 181 -----

p>pкр


Вывод:

Следовательно мы принимаем нулевую гипотезу. т.е. можно предположить что при 5% уровне значимости уровень фибриногена в крови не зависит от инфекции вызывающей реактивный артрит.


V) Влияние фактора на показатель ВАШБП


Таблица 1.5.1.Зависимость ВАШБП от инфекции вызвавшей заболевание

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

15 25 45 67
28 25 57 65
63 35 40 50
45 33 33 45
40 65 55 55
80 45 50 27
20 50 55 58
48 25 40 45
75 45 0 30
35 44 45 50
55 100 48 35
85 65 30 20
45 55 25 78
43 64 20 50
45 15 40 60
50 15 20 75
50 40 13 75
56 28 30 30
10 15 5 55
55 25
15
45 17
30
95 70
20
32 45
40
25 55
35
70 40
35
45 10
15
28 5
55
27 25
30
75 10
25
45 2
16
55 35
30
35 60

33 45

5


45


35


73


55


56


43


55


20


53


30


55


55


15


70


60


36


20


38


15


53


12


23


40


52


25


0


70


95


25


10


27


40


20


45


15


17


25


25


10


35


70


12


5


38


5


0


5


65


57


5


0


25


5


20


21


5


10


15


15


23


35


3


10


37


После вычислений получаем:

p = 0.4569


Таблица №1.5.2. Дисперсионный анализ по одному признаку.

Компонента дисперсии

Сумма квадратов


Степень свободы


Средний квадрат
Между выборками 1210.5 3 403.498
Остаточная 82391 178 462.871
Полная 83601.5 181 -----

p>pкр


Вывод:

Следовательно мы принимаем нулевую гипотезу. т.е. можно предположить что при 5% уровне значимости ВАШБП не зависит от инфекции вызывающей реактивный артрит.


VI) Влияние фактора на показатель ВАШСП


Таблица 1.6.1.Зависимость ВАШСП от инфекции вызвавшей заболевание

Если Вам нужна помощь с академической работой (курсовая, контрольная, диплом, реферат и т.д.), обратитесь к нашим специалистам. Более 90000 специалистов готовы Вам помочь.
Бесплатные корректировки и доработки. Бесплатная оценка стоимости работы.
Подробнее

Поможем написать работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Нужна помощь в написании работы?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus. Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.

Похожие рефераты:

1 группа

2группа

3группа

4группа

20 35 62 70
53 32 70 78
68 28 40 41
55 40 50 30
43 65 60 60
75 25 56 40
12 70 68 60
40 38 20 42
67 52 10 83
38 40 40 53
80 100 70 70
80 55 50 51
41 50 34 70
65 78 30 80
50 15 32 70
48 38 25 80
45 50 20 75
50 28 39 30
25 30 10 19
40 35
10
55 29
31
89 68
60
60 45
45
25 70
45
70 50
39
50 10
15
50 20
50
55 35
20
55 20
20
60 2
50
55 37
40
40 55

32 50

40


54


47


80


78


65


50


62


25


52


50


30


60


19


70


70


41


30


43


17


60


15


20


41


43


40


5


80


95


35


20


35


40


48


18


18


40


60


10


20


12


10


50


3


0