Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом
Табл.8. Микрофлора высеваемая при II типе сахарного диабета.
Вид микроорганизма |
% |
Staphylococcus aureus |
59.2 |
| Staphylococcus epidermidis | 1.5 |
| Streptococcus pyogenes | 3.6 |
|
Streptococcus faecalis |
0.7 |
| Enterococcus sp. | 0.7 |
| Acinetobacter calcoaceticus | 1.5 |
| Proteus vulgaris | 8.1 |
| Proteus mirabilis | 3.6 |
| Proteus rettgeri | 1.5 |
| Klebsiella oxytoca | 5.8 |
| Klebsiella pneumoniae | 1.5 |
| Citrobacter sp. | 5.8 |
| E. coli | 3.6 |
| Pseudomonas aeroginosa | 2.9 |
Из сопутствующих заболеваний (табл.9,10.) наиболее часто встречались гипертоническая болезнь (50.3 %), ИБС (41.2 %), атеросклероз (7.3 %), хроническая почечная недостаточность (5.6 %), хронический бронхит (7.3 %), ожирение (5.1 %). Анализ таблиц показывает что высеваемые из раны микроорганизмы могут отличаться в зависимости от различных сопутствующих заболеваний.
Табл.9. Микробный спектр патологического очага при различных сопутствующих заболеваний.
|
Сопутствующая патология |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| Гипертоническая болезнь | 56.0 | 5.4 | 12.9 | 5.4 | 4.3 | 6.3 | 4.3 | 5.4 |
| ИБС | 51.9 | 5.3 | 14.8 | 6.7 | 6.7 | 5.3 | 6.7 | 2.6 |
| Атеросклероз | 53.6 | 14.1 | 6.4 | 6.4 | 6.4 | 14.1 | ||
| Хронический бронхит | 46.2 | 7.7 | 30.7 | 15.4 | ||||
| Ожирение | 66.7 | 11.1 | 11.1 | 11.1 |
Цифрами обозаначены: 1 – Staphyllococcus aureus, 2 – Streptococcus aureus, 3 – Proteus vulgaris, 4 – Klebsiella oxytoca, 5 – E. coli, 6 – Enterobacter sp., 7 – Citrobacter sp. 8 – Pseudomonas aeroginosa.
Табл.10. Соотношение (в %) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов при различной сопутствующей патологии.
|
Сопутствующая патология |
Грам+ микроорганизмы |
Грам- микроорганизмы |
Гипертоническая болезнь |
61.4 | 38.6 |
ИБС |
57.2 | 42.8 |
Атеросклероз |
53.6 | 46.4 |
Хронический бронхит |
53.9 |
46.1 |
| Ожирение |
77.8 |
22.2 |
Изучение чувствительности микрофлоры к антибиотикам (табл.11, рис.4.) показывает, что наибольшей антибиотикорезистентностью обладают бактерии рода Протей, Klebsiella ooxytoca и Синегнойная палочка; наиболее чувствительны к антибиотикам были стафилококки и стрептококки.
Табл.11. Результаты определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| Пенициллин | 50.0 | |||||||
| Оксациллин | 16.0 | 25.0 | ||||||
| Ампициллин | 33.3 | |||||||
| Карбенициллин | 12.5 | 28.6 | 42.9 | 50.0 | 44.4 | 10.0 | ||
| Цефалексин | 6.6 | 33.3 | 10.0 | |||||
| Цефамизин | 90.0 | 75.0 | ||||||
| Клафоран | 96.6 | 87.5 | 85.7 | 71.4 | 100.0 | 77.7 | 90.0 | 20.0 |
| Канамицин | 14.3 | 57.1 | 50.0 | 20.0 | ||||
| Гентамицин | 86.6 | 61.9 | 57.1 | 50.0 | 77.7 | 40.0 | 80.0 | |
| Доксициклин | 66.6 | 62.5 | ||||||
| Эритромицин | 76.6 | |||||||
| Олеандомицин | 10.0 | |||||||
| Левомицетин | 12.5 | 23.8 | 42.9 | 50.0 | 44.4 | 30.0 | ||
| Полимиксин | 71.4 | 50.0 | 88.8 | 100.0 | 100.0 |
Цифрами обозначены: 1 – Staphylococcus aureus, 2 – Streptococcus spp., 3 – Proteus spp., 4 – Citrobacter sp., 5 - Enterobacter sp., 6 – E. coli, 7 – Klebsiella oxytoca, 8 – Pseudomonas aeroginosa.
Схемa.1. Графическое отображение чувствительности микрофлоры (более 50%) к антибиотикам.
|
Staph. Aureus |
Str. spp. |
Proteus spp. |
Citr. sp. |
Enterobact. sp. |
E. coli |
Klebs ox. |
Pseud aer. |
|
| Пенициллин | ||||||||
| Карбенициллин | ||||||||
| Цефамизин | ||||||||
| Клафоран | ||||||||
| Канамицин | ||||||||
| Гентамицин | ||||||||
| Доксициклин | ||||||||
| Эритромицин | ||||||||
| Левомицетин | ||||||||
| Полимиксин |
При присоединении внутрибольничной, инфекции выделенные штаммы микроорганизмов имеют более низкую чувствительность к антибиотикам, по сравнению с таковой определенной у микроорганизмов выявленных при предыдущих посевах из ран (табл.12).
Табл.12. Результаты определения чувствительности к антибиотикам микрофлоры выделеной при повторных посевах из ран.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Цефамизин | 33.3 | ||||
| Клафоран | 66.6 | 100.0 | 100.0 | 100.0 | 28.6 |
| Гентамицин | 33.3 | 100.0 | 100.0 | 50.0 | 42.9 |
| Доксициклин | 66.6 | ||||
| Левомицетин | 100.0 | ||||
| Полимиксин | 100.0 | 50.0 | 85.7 |
Цифрами обозначены: 1 – Staphylococcus aureus, 2 – Proteus spp., 3 – Citrobacter sp., 4 – Klebsiella pneumoniae, 5 – Pseudomonas aeroginosa.
Показатели переферической крови имеют различия в зависимости от вида микроорганизма (табл.12.). Характерен резко сниженый гемоглобин и высокое СОЭ, наряду с этим количество лейкоцитов находится в пределах нормы, что указывает на высокую интоксикацию и ареактивность организма.
Табл.13.
Вид микроорганизма лейкоциты гемоглобин СОЭ
Staphyllococcus spp. 8.0 + 2.5 114+11 39+13
Streptococcus spp. 8.1 + 1.6 131+8 38+8
Proteus spp. 8.6 + 2.9 108+10 42+14
Klebsiella oxytoca 6.8+1.9 97+12 35+8
Enterobacter sp. 9.1+1.5 103+13 56+10
Citrobacter sp. 7.9+2.1 109+12 43+19
E. coli 10.2+4.1 131+17 33+13
Pseudomonas aeroginosa 14.6 + 5.4 94+20 44+18
Гнойно-некротический процесс локализовался преимущественно на стопе (57.2%), а также в других областях тела – в основном на конечностях. При этом имелись особенности микрофлоры при различной локализации патологического очага (табл.13.), соотношение грамположительной и грамотрицательной микрофлоры также значительно отличается при различной локализации (табл.14.)
Табл.14. Частота определения микроорганизмов при различной локализации гнойно-некротического процесса.
В
ид
микроорганизма
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13
Staphyllococcus aureus 58.8 12.9 4.0 7.0 2.2 7.0 2.2 5.9
Streptococcus pyogenes 37.5 12.512.5 25 12.5
Proteus vulgaris 66.6 9.5 4.8 9.5 4.8 4.8
Klebsiella oxytoca 90 10
Enterobacter sp. 100
Citrobacter sp. 71.4 14.3 14.3
E. coli 22.2 11.1 22.255.5
Pseudomonas aeroginosa 60 40
1 – стопа, 2 – голень, 3 – бедро, 4 – ягодичная область, 5 – промежность, 6 – передная брюшная стенка, 7 – грудная клетка, 8 – спина, 9 – кисть, 10 – предплечье, 11 – плечо, 12 – шея, 13 – голова.
Табл.15. Частота определения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов при различной локализации гнойно-некротического процесса.
| Локализация | Грамположительная
Если Вам нужна помощь с академической работой (курсовая, контрольная, диплом, реферат и т.д.),
обратитесь к нашим специалистам. Более 90000 специалистов готовы Вам помочь.
Бесплатные корректировки и доработки. Бесплатная оценка стоимости работы.
Нужна помощь в написании работы?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus.
Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.
Похожие рефераты: |