Литература - Неврология (МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ)
Этот файл взят из коллекции Medinfo
doktor/medinfo
medinfo.home.ml
E-mail: [email protected]
or medreferats@usa
or pazufu@altern
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на doktor - Русский медицинский сервер для всех!
МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ
пахименингит
арахноидит фиброзирующий лептоменингит
лептоменингит
менингит как нозологическая форма
как синдром(при полиомиелите,клещевом энцефалите,СПИДе)
менингизм /травматический,гриппозный/
менингеальная реакция /токсическая,радиационная/
ПЕРВИЧНЫЕ/паротитный,менингококковый/ ВТОРИЧНЫЕ/отогенный,туберкулезный
сифилитический/
КОНВЕКСИТАЛЬНЫЙ БАЗАЛЬНЫЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
СЕРОЗНЫЙ ГНОЙНЫЙ ПО ХАРАКТЕРУ ЛИКВОРА
ВИРУСНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ГРИБКОВЫЙ ПО ЭТИОЛОГИИ
ЛИМФОЦИТАРНЫЙ/ЛХМ/ НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ/МЕНИНГОКОККОВЫЙ/ ПО ХАРАКТЕРУ
ПЛЕОЦИТОЗА
СПОРАДИЧЕСКИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭПИДПРОЦЕСС
ОСТРЫЙ ПОДОСТРЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ТЕЧЕНИЕ
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
-- К ИСТОРИИ МЕНИНГИТОВ --
1884 - В.М.Керниг 1881 Квинке:лечебная пункция
1899 - В.М.Бехтерев 1893 Керниг:диагностическая
пункция
1908 - 1916 - Л.Брудзинский
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Особенности этиологии в зависимости от возраста
новорожденные дети взрослые
стрептококк менингококк пневмококк
стафилококк кишечная менингококк
сальмонелла
Основные патогенетические показатели вирусных менингитов
незавершенность фагоцитоза
вируснейтрализующие антитела(только на внеклеточный вирус)
интерферон (снижение гамма-интерферона)
эндогенные нуклеазы
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ
1. головная боль общемозговые симптомы
2. лихорадка общеинфекционные симптомы
3. менигеальные симптомы локальные неврологические
4. плеоцитоз ликворологические
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС
I.Общая гиперэстезия
II.Оболочечные симптомы /ригидность шейнозатылочных мышц,Брудзинский
верхний,средний,Кернига,нижний Брудзинский/
III.Болевые феномены /Керера,Менделя,Бехтерева,Пулатова,Флатау/
IY.Мышечно-тонические симптомы
бульбофациальный симптом Мандонези
симптом Левинсона
симптом Гордона
симптом Германа
симптом Вейса-Эдельмана
Y.Ликворные симптомы
СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ
2/3 случаев - энтеровирусы.паротит
5% - ЛХМ
в 75% паротита - менингит(длительный плеоцитоз)
энтеровирусные менингиты:30% ЕСНО Enteric :летний грипп,
Cytopatogenic летние поносы.
Human
Orfans /сиротки/
15% коксаки
2% полио
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МЕНИНГИТЫ
Менингококковый степень тяжести:крайне тяжелая - 11,6
---------------- тяжелая - 41,6
острый средняя - 40,1
легкая - 6,7
Люмбальную пункцию следует производить через 12-24 часа после начала
болезни,т.к. в первые часы СМЖ может быть нормальной
менингококкцемия/капилляротоксикоз/
эндотоксический шок плеоцитоз:нейтрофильный
кома тысячи клеток
синдром Уотерхауза-Фридерихсена
Туберкулезный /вторичный/ медленные развитие частые диагностические
-------------- затяжное течение ошибки/ОРЗ,сальмонелез/
подострый плохая курабельность
плеоцитоз:нейтрофильно-
лимфоцитарный
белок повышен
сахар снижен
фибриновая пленка
микроскопия:палочки Коха
Сифилитический /вторичный/ вторая стадия сифилиса
----------------
хронический плеоцитоз:лимфоцитарный
десятки клеток
РВ +
РИФ,РИБТ +
ранний сифилитический менингит
(эксудативно-воспалительный)
конвекситальный
поздний сифилитический менингит
(пролиферативно-гуммозный)
базилярный
¦ ¦
¦ ¦