Стандартизация в области сетевого планирования учреждений
Доли городского и сельского населения трудоспособного возраста в России составляют 75 и 25% соответственно.
Известно, что первичная инвалидность вследствие психических расстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другой стороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом и меньше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами, происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией. По имеющимся данным, обеим тенденциям способна противостоять лучшая организация психиатрической помощи, включающая в себя ее децентрализацию и полипрофессиональный подход.
Цель данного сообщения – показать, каким образом в соответствии с необходимостью приближения психиатрической помощи к населению, как того требует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" [1], можно территориально распределить различные по профилю психиатрические и психотерапевтические учреждения и подразделения в разного типа регионах России.
Предусмотренная Федеральной целевой программой разработка соответствующих медико-географических данных была проведена нами совместно с институтом ГИПРОНИИЗДРАВ в период с 1996 по 1998 г. [2–4].
Для сетевого планирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, было выделено 6 типов регионов, различающихся общей численностью населения, общей площадью территории региона и преобладающим размером территории сельских административных районов (табл. 1).
С учетом фактического к настоящему времени распределения учреждений и подразделений, а также действующих с 1995 г. нормативов, включая распределение городского и сельского населения по должностям психиатров и других специалистов, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи [5–7], было признано необходимым проводить планирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживания пациентов (муниципальный уровень) и не только в региональных центрах, где более половины психиатрических стационаров составляют учреждения с числом коек 500 и более, но также на межмуниципальном или региональном уровнях вне региональных центров.
Преимущественно муниципальная и региональная структура сети учреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого, третьего и четвертого типа, отличающихся относительно компактной общей территорией, компактными территориями сельских административных районов и меньшей численностью населения.
Таблица 1. Общая характеристика типов регионов России
Типы регионов |
Население (тыс. человек) |
Общая площадь (тыс. км2) |
Площадь сельских районов (тыс. км2) |
1 |
< 500 |
< 50 |
< 5 |
2 |
< 500 |
> 50 |
> 5 |
3 |
500-1000 |
< 50 |
< 5 |
4 |
500-1000 |
> 50 |
< 5 |
5 |
1000-2000 |
< 50 |
< 5 или > 5 |
6 |
> 2000 |
> 50 |
< 5 или > 5 |
Таблица 2. Распределение учреждений (подразделений), оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, по типам регионов России
Типы регионов |
Учреждения (подразделения) |
||||||
районные сельские | межрайонные сельские и смешанные (сельские и городские) | городские районные и межрайонные | кустовые | зональные | межзональные(с функциями региональных) | региональные | |
1 |
+ |
+ |
+ |
||||
2 |
+ |
+ |
|||||
3 |
+ |
+ |
+ |
||||
4 |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
5 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
6 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
Таблица 3. Характеристика районных учреждений и подразделений
Типы регионов |
Население (тыс. человек) |
|||
< 30 |
30-40 |
40-80 |
80-100 |
|
1 |
Кабинет АП при ЦРБ |
СОО на 25 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10 мест |
||
2 |
Кабинет АП при ЦРБ |
|||
3 |
Кабинет АП при ЦРБ |
СОО на 25–50 коек при ЦРБ |
ПНД с СОО на 50 коек |
|
с АП и ДС на 10-15 мест |
и ДС на 15 мест |
|||
4 |
Кабинет АП при ЦРБ |
|||
5 |
Кабинет АП при ЦРБ |
СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест |
ПНД с СОО на 50-75 коек и ДС на 15 мест |
|
6 |
Кабинет АП при ЦРБ |
СОО на 25-50 коек при ЦРБс АП и ДС на 10-15 мест |
ПНД с СОО на 50-100 коеки ДС на 15 мест |
|
Примечание. Здесь и в табл. 4-9: АП - амбулаторный прием; ДС - дневной стационар; ПНД -
психоневрологический диспансер; СОО - стационарное общепсихиатрическое отделение; ЦРБ - центральная районная больница. |
Таблица 4. Характеристика межрайонных сельских и смешанных (сельских и городских) учреждений и подразделений
Типы |
Население (тыс. человек) |
||
регионов |
40-80 |
80-100 |
100-300 |
1-3 | |||
4 |
МПБ на 25-50 коек с ДС на 10 мест и АП |
ПНД с СОО или МПБ на 50-100 коек и ДС на 10 мест |
|
5 |
МПБ на 25-50 коек с ДС на 10–25 мест и АП |
ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 15-50 мест |
|
6 |
СОО при ЦРБ на 10-15 мест и АП |
ПНД с СОО на 50-125 коек и ДС на 25 мест |
ПНД с СОО на 75-250 коек и ДС на 25-75 мест |
Примечание. МПБ – межрайонная психиатрическая больница. |
Таблица 5. Характеристика городских районных и межрайонных учреждений и подразделений
Типы регионов |
Население (тыс. человек) |
||
< 100 | 100-150 | > 400 | |
1 | ПНД с ДС на 25мест. ПТБ на 50 коек с ДС на 25 мест и АП СРЦ СС с ТД | ||
2 | |||
3 | ПНД | ||
4 | ПНД с СОО на 50 коек и ДС | ||
на 25 мест. СРЦ, СС с ТД, СВПК, ЛТМ на 90 мест с ДС на 25 мест | |||
5 |
ПНД с СОО или МПБ на
Если Вам нужна помощь с академической работой (курсовая, контрольная, диплом, реферат и т.д.),
обратитесь к нашим специалистам. Более 90000 специалистов готовы Вам помочь.
Бесплатные корректировки и доработки. Бесплатная оценка стоимости работы.
Нужна помощь в написании работы?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus.
Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.
Похожие рефераты: |