Дети и семьи ВИЧ инфицированных. Психологические аспекты
Реакция детей на информацию о том, что в семье есть ВИЧ-инфицированные
Дети по-разному реагируют, когда узнают, что кто-то из членов семьи инфицирован ВИЧ. Поскольку для взрослых детская реакция может оказаться непредсказуемой, родителям стоит посоветоваться со специалистами, имеющими опыт работы с детьми и молодежью, и получить их поддержку. Реакция детей на такую информацию зависит и от возраста, способности высказать свою точку зрения, разрешения на это старших членов семьи, а также от умения детей мыслить.
Некоторым родителям требуется помощь, поскольку они не могут допустить, что дети могут негативно отреагировать на такую информацию. Таким родителям необходимо помочь соотнести их собственную горестную реакцию после того, как им был сообщен диагноз, с реакцией детей.
Реакция детей, как впрочем, и взрослых, может проявиться через некоторое время. Они могут испытывать горе из-за чувства утраты близкого человека, даже хотя он на самом деле еще жив. Они могут чувствовать, что их нормальная жизнь в семье прекращается. Они могут постоянно думать об умирающем родственнике, могут утратить чувство стабильности и безопасности жизни в родительском доме, лишиться привычного общения с родственником, инфицированным ВИЧ. Если сам ребенок инфицирован ВИЧ он может потерять надежду на будущее, на то, что у него когда-нибудь будет семья, работа или образование.
Для некоторых детей, догадавшихся, что кто-то из членов их семьи ВИЧ-инфицирован, сообщение об этом вызовет облегчение, потому что их догадки подтвердились и больше не надо притворяться, что они ничего не знают.
Иногда может показаться, что ребенок вообще никак не реагирует на сказанное. Это происходит не потому, что он не понимает значения этой информации или что информация не вызвала сильной peaкции. Ему может потребоваться время чтобы подумать обо всем наедине, его может беспокоить, как родители справятся с его реакцией.
Иногда дети и подростки никак не проявляют своих чувств перед родителями, боясь их расстроить, потому что в семье не принято проявлять эмоции.
Дети могут быть так сильно шокированы, что не проявят никаких внешних эмоций.
Если родители или другие взрослые окажут ребенку моральную поддержку, он сможет обсудить с ними свои чувства и страхи, задать вопросы и выразить эмоции, которые испытывает.
Поддержка ребенка
В настоящее время во многих странах на разном уровне осуществляются мероприятия по поддержке и обслуживанию детей и подростков, инфицированных ВИЧ. Родители могут найти такую поддержку «по своим каналам, например, среди друзей, церковных или общественных групп. Из-за опасений несоблюдения конфиденциальности и последующего клеймения родители часто ищут альтернативные пути поддержки для своих детей, Решаясь в добровольческие или филиальные учреждения. Иногда дети ищут помощь, не ставя родителей в известность. Некоторые родители считают, что нужно сказать кому-нибудь в школе, где учится их ребенок, о том что в семье есть ВИЧ-инфицированные. Они надеются, что это может стать источником поддержки для ребенка, если может так же активно, как раньше, участвовать в школьной жизни.
Школы часто могут оказать поддержку детям. Родители могут ничего не сказать ребенку, но считают, что должны поставить в известность школу, чтобы объяснить неприемлемое или странное поведение ребенка, такое, как невнимательность или, наоборот, привязчивость. Если родители уже все сказали ребенку, они могут считать, что будет неплохо, если их ребенок сможет обсуждать свои чувства с кем-нибудь еще.
Людей часто беспокоит, как на ребенка подействует информация о ВИЧ-статусе одного из членов семьи. Школа может помочь установить связь между семьей и службами, оказывающими помощь детям, например, с социальными работниками системы просвещения, детскими клиниками или психологической службой школы.
У семей часто бывают крепкие связи с общественностью или медицинскими работниками, которые становятся основным источником поддержки. Социальные работники больниц, психологи, терапевты и консультанты тоже могут быть привлечены к работе этим способом.
Другие способы поддержки можно найти в государственных и добровольческих детских организациях. Они имеют богатый опыт и могут предложить разнообразную помощь детям в решении разных проблем. Однако, поскольку проблема ВИЧ в связи с детьми возникла относительно недавно, некоторым из этих детских организаций не хватает специального опыта, необходимого для оказания такой помощи.
С другой стороны, одна из трудностей, с которыми сталкиваются многие семьи, пострадавшие от ВИЧ, это нехватка знаний о потребностях детей в организациях для взрослых. Работа некоторых организаций по борьбе с ВИЧ/СПИД внушает оптимизм, развиваются рабочие и творческие партнерские отношения между организациями по работе с взрослыми и организациями по работе с детьми.
В ответ на эпидемию ВИЧ и взрослые и детские организации должны приобрести дополнительные знания о ВИЧ и сконцентрировать внимание на потребностях детей.
Тестирование детей на вич
Проблемы раннего тестирования
Тест на ВИЧ определяет наличие антител к ВИЧ. В крови детей младше 18 месяцев могут сохраняться еще материнские антитела, поэтому тест, проведенный в этом возрасте, не дает достоверного результата. Существуют и другие диагностические тесты для детей младше 18 месяцев, но они редко проводятся за пределами специализированных центров. Их можно применять для детей в возрасте от трех до шести месяцев.
Родители должны пройти тщательное консультирование, чтобы рассмотреть все возможные причины для тестирования ребенка. Среди них и последствия тестирования, и вопросы прав ребенка, и что можно сказать ребенку о прохождении тестирования. Дети достаточного возраста могут сами решить, стоит ли им проходить тестирование. Это подчеркивает важность предтестового консультирования, ориентированного на детей.
Для чего нужно проходить тестирование
Родители могут направить ребенка на тестирование для того, что бы как можно быстрее получить доступ к услугам, которые могут понадобиться ребенку, например с лечению. У детей могут отмечаться проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний, и подтверждение наличия ВИЧ, даст возможность родителям и врачам выбрать конкретные методы лечения ребенка.
Большинство младенцев, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, получают лечение, которое обычно назначают при ВИЧ-инфекции. Например, они проходят профилактическое лечение, предназначенное для предотвращения развития пневмоцистной пневмонии. Некоторые родители обеспокоены побочным действием этих лекарств поскольку они относительно новы и их исследование находится на начальном этапе.
Иногда родители решают направить младенца или малолетнего ребенка на тестирование, потому что считают, что негативный результат означает, что ребенку будет назначено меньше медицинских процедур. В большинстве медицинских центров родителям предлагают каждый год приводить детей на повторные обследования.
Родителям проще отправить на раннее тестирование малолетнего ребенка, чем ребенка старшего возраста. Родителям в таком случае не приходиться объяснять, для чего нужен этот тест, и не нужно думать о соблюдении прав ребенка.
Другие родители просто боятся, что у их ребенка может быть обнаружен ВИЧ. Они беспокоятся о состоянии здоровья своего малыша, например, если у ребенка кашель, связано ли это с ВИЧ, или это обычная детская простуда? Родители могут направить ребенка на тестирование, чтобы в случае обнаружения ВИЧ соответственно изменить свой образ жизни. могут составить план ухода и лечения ребенка, подумать о поддержке, которая может им понадобиться или о том, стоит ли планировать рождение других детей. одна причина направления детей на тестирование— это страх или чувство вины из-за возможности инфицирования ребенка. Если результаты тестирования окажутся негативными, все эти невысказанные страхи прекратятся. Негативный результат может также означать родителям не нужно больше беспокоиться о том, как же ухаживать за ВИЧ-инфицированным ребенком.
Причины не проходить тестирование
Хотя многие родители понимают, что заразились в результате незащищенных сексуальных контактов, потребления наркотиков или переливания крови, они не захотят, чтобы ребенок проходил тестирование, потому что им будет трудно свыкнуться с мыслью, что они заразили своего ребенка ВИЧ.
Иногда родители говорят, что, относясь к ребенку как к здоровому, они знают, «для чего жить дальше». Если они направят ребенка на тестирование и результат окажется положительным, это разрушит их надежды на будущее ребенка, а также заставит их стать свидетелями развития болезни у ребенка.
Некоторые родители решают не направлять ребенка на тестирование, потому что не смогут решить возможных проблем. Если ребенок окажется ВИЧ-позитивным, должны ли они рассказать об этом родственникам или друзьям, и таким образом раскрыть собственный статус?
Родители могут считать, что от тестирования ребенка не будет никакой пользы, потому что от ВИЧ нет лекарств. В Великобритании, например, все дети, родившиеся у ВИЧ-позитивных матерей, проходят обязательное лечение и обследования до тех пор, пока тесты не окажутся негативными или очевидным.