Современные тенденции в лечении шизофрении
Лечение шизофрении является одной из важнейших задач современной психофармакологии, что
обусловлено как ее высокой распространенностью в популяции, так и большой частотой инвалидизации пациентов, определяющей то значительное бремя расходов,
которое ложится на общество в связи с этим заболеванием. Безусловно, начало психофармакологической эры в начале 50-х годов, открытие хлорпромазина и других
нейролептиков революционализировало лечение больных шизофренией. До этого невозможно было себе представить, чтобы какие-либо лекарства могли
воздействовать на бред или галлюцинации. Развитие нейролептической терапии привело к созданию психобиологического определения нейролептика,
сформулированного еще на заре психофармакологической эры в 1957 г. французскими исследователями J.Delay и P.Deniker. Они выдвинули пять признаков, определяющих
препарат нейролептического действия:
1) психолептическое действие без снотворного влияния;
2) купирование различных состояний психомоторного возбуждения;
3) способность редуцировать некоторые психозы
(антипсихотическое действие);
4) способность вызывать характерные неврологические и нейровегетативные реакции;
5) преимущественное воздействие на подкорковые структуры мозга.
Наиболее важными из них, на которых я хотел бы сейчас
остановиться, являются собственно антипсихотическое действие (способность редуцировать психоз) и способность вызывать характерные экстрапирамидные
реакции. J.Delay и P.Deniker считали, что между этими двумя эффектами существует корреляция. В частности, в связи с этим был создан мажептил, который
был заказан клиницистами как препарат с наибольшим неврологическим влиянием и который оказался действительно мощным или, по определению французских авторов,
инцизивным антипсихотиком.
Таблица 1. Примерная доза некоторых нейролептиков, вызывающая дистонические
экстрапирамидные побочные эффекты (по экспериментальным данным, у обезьян)
| Препарат | Примерная доза, вызывающая дистоническую реакцию, мг/сут | Клиническая доза, мг/сут |
| Галоперидол | 5-20 | 5-20 |
| Сульпирид | 2000-8000 | 6-1800 |
| Рисперидон | 5-20 | 4-8 |
| Сертиндол | 100-400 | 16-30 |
| Клозапин | <1500 | 100-800 |
| Оланзапин | 24-96 | 10-30 |
| Сероквел | 1200-4800 | 300-900 |
|
Gerlach S., Peacock L. (1995) |
||
Таблица 2. Дозы и аминазиновые эквиваленты
| Нейролептик | Седативное действие | Антипсихотическое действие | Аминазиновый эквивалент(условн. ед.) | Средняя суточная доза | Суточные дозы, применяемые в стационаре |
| Хлорпромазин (аминазин) |
++++ |
++ |
1,0 |
300 |
200-1000 |
| Левопромазин (тизерцин) |
++++ |
+ |
1,6 |
200 |
100-600 |
| Клозапин (лепонекс, азалептин) |
++++ |
+++ |
1,0 |
300 |
100-900 |
| Хлорпротиксен (труксал) |
+++ |
+ |
1,5 |
200 |
50-600 |
| Перициазин (неулептил) |
+++ |
+ |
5,0 |
60 |
300-100 |
| Поксапин (покситан) |
+++ |
++ |
4,0 |
75 |
200-250 |
| Промазин (пропазин) |
+++ |
+ |
1,0 |
300 |
100-800 |
| Зуклопентиксол (цисординол, клопиксол) |
+++ |
++ |
4,0 |
75 |
25-150 |
| Климемазин (терален) |
++ |
+ |
3,0 |
100 |
25-40 |
| Перфеназин (этаперазин, трилафон) |
++ |
++ |
6,0 |
50 |
20-100 |
| Трифлуоперазин (трифтазин, стелазин) |
++ |
+++ |
6,0 |
50 |
20-100 |
| Галоперидол (галдол) |
++ |
+++ |
30,0 |
10 |
6-100 |
| Молиндол (мобан) |
++ |
+++ |
3,0 |
100 |
50-250 |
| Зипразидон |
++ |
++ |
3,0 |
100 |
80-160 |
| Сультоприд (барнетил, топрал) |
++ |
+++ |
0,5 |
600 |
200-1200 |
| Бенперидол (френактил) |
++ |
+++ |
40,0 |
6 |
2-14 |
| Флупентиксол (флуанксол) |
++ |
+++ |
20,0 |
12 |
3-18 |
| Трифлуоперидол (триседил) |
++ |
++++ |
40,0 |
5 |
1-15 |
| Дроперидол (дролептан) |
++ |
++++ |
50,0 |
4 |
2-40 |
| Кветиапин (сероквел) |
++ |
++ |
1,0 |
400 |
75-750 |
| Рисперидон (риспердал, рисполепт) |
++ |
++ |
35,0 |
6-8 |
4-12 |
| Зотепин (лодопин) |
++ |
++ |
1,0 |
300 |
100-600 |
| Прохлорперазин (метеразин) |
+ |
++ |
3,0 |
100 |
75-200 |
| Флуфеназин (модитен, фторфеназин) |
+ |
+++ |
35,0 |
8 |
2-20 |
| Пимозид (орал) |
+ |
++ |
35,0 |
8 |
2-20 |
| Пипотиазин (пипортил) |
+ |
+++ |
7,0 |
40 |
30-120 |
| Тиопроперазин (мажептил) |
+ |
++++ |
15,0 |
20 |
5-60 |
| Оланзапин (зипрекса) |
+ |
+++ |
15,0 |
20 |
10-30 |
| Сертиндол (сердолект) |
+ |
+ |
20,0 |
12 |
8-24 |
| Метофеназин (френолон) |
+ |
++ |
7,5 |
40 |
10-100 |
| Тиаприд (тиапридаль) |
+ |
+ |
1,0 |
300 |
200-600 |
| Сульпирид (эглонил) |
- |
++ |
0,5 |
600 |
400-2000 |
| Амисульпирид (солиан) |
- |
++ |
1,0 |
300 |
200-600 |
| Карбидин |
- |
Если Вам нужна помощь с академической работой (курсовая, контрольная, диплом, реферат и т.д.),
обратитесь к нашим специалистам. Более 90000 специалистов готовы Вам помочь.
Бесплатные корректировки и доработки. Бесплатная оценка стоимости работы.
Нужна помощь в написании работы?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus.
Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.
Похожие рефераты: |