Социальный облик лиц, совершивших сексуальные правонарушения. Профилактика сексуальных правонарушений
Профилактика сексуальных правонарушений.
Изучение сексуальных преступлений как самостоятельного феномена фактически началось лишь в конце XIX века. В знаменитом труде О. Вейнингера “Пол и характер”, несмотря на его большой объем (около 500 страниц в русском издании 1909 г.), а также широту исследования, о половых преступлениях не говорится вовсе [ 5 ]. В монографии Л. Я. Якобзона “Половое бессилие” (1915) нигде не указывается на связь половых расстройств, которые описаны очень подробно, и сексуальных преступлений. Оба автора лишь вскользь останавливаются на проституции, отдавая ей должное, как “неизбежному пороку” [ 18 ]. В то же время А. Молль (1909), описывая половую жизнь ребенка отводит специальную главу для описания половых преступлений против детей, а также обсуждает ошибки воспитания, приводящие к “половым ненормальностям”, и как следствие, к половым преступлениям [ 10 ]. Также и А. Форель в капитальном труде “Половой вопрос” (1910) подробно останавливается на уголовном преследовании за сексуальные преступления [ 16 ]. Глубоко разработаны подходы к изучению половых преступлений Р. Крафт-Эбингом в монографии “Половая психопатия” (1909). Автор не просто классифицировал и описал более двухсот случаев расстройств полового поведения, большинство из которых имели явные противозаконные черты, но и почти безапелляционно отнес большинство лиц, совершающих сексуальные преступления к области компетенции врачей-психиатров [ 8 ]. Таким образом, на заре изучения сексуальных деликтов главная роль в профилактике их отводилась правильному воспитанию, психиатрическому наблюдению и разумеется, полицейскому контролю.
На современном уровне знаний о проблеме половых преступлений намечаются ряд новых тенденций в планировании профилактических мер, направленных на предотвращение сексуальных преступлений. Традиционно в США основная роль в этом процессе отводится общественным организациям, психологам, службам “доверия”, службам экстренной психологической помощи. Большинство этих структур ведут деятельность независимо друг от друга, либо создают негосударственные координационные комитеты. В Европе и России большая роль отводится педагогическим учреждениям, специализированным медицинским центрам.
Ниже мы остановимся на основных достижениях в области профилактики сексуальных правонарушений и сформулируем основные рекомендации в данной области.
Ю. М. Антонян и А. А. Ткаченко (1993) выделяют ряд признаков, характеризующих выборку лиц, склонных совершать сексуальные преступления, намечая тем самым основные точки приложения сил для профилактики сексуальных преступлений. Насилие совершают прежде всего лица, относящиеся, по мнению авторов, к следующим группам риска:
лица, в семье которых имеются душевнобольные, либо родители страдают алкоголизмом или наркоманией
подростки, воспитывающиеся без надзора, употребляющие алкоголь и наркотики
лица, совершавшие в детстве или в раннем подростковом возрасте сексуальные “проступки”
лица с аномалиями психики и педагогически запущенные дети
лица с проявлением гиперсексуальности, склонные к перверсным действиям
лица, совершавшие попытки самоубийства по сексуальным мотивам
лица, склонные к насильственным действиям, обнаруживающим некоторые сексуальные черты
лица ранее привлекавшиеся к ответственности за правонарушения сексуального характера [ 1 ].
Таким образом, половину указанных в качестве групп риска категорий населения составляют дети и подростки, что еще раз доказывает необходимость начинать профилактическую работу со школьного, а возможно, более раннего возраста. Для осуществления полноценной деятельности по профилактике сексуальных преступлений на этом этапе необходима согласованная деятельность педагогов, психологов, родителей (там где это возможно), социальных работников, и, если это необходимо, службы охраны правопорядка.
E. Sorel (1994), исследуя волнообразно нарастающее число эпизодов насилия в США, в качестве профилактических мер предлагает следующее:
Контроль за здоровьем родителей, специальные обучающие программы для родителей, выявление склонных к насилию детей в раннем возрасте (12 лет) с последующим наблюдением за ними, вовлечением в реабилитационные программы, создание специальных “групп помощи” при школах, организациях, выявление групп риска, широкое вовлечение общественности и СМИ, создание благотворительных обществ
Создание специальных учебных программ для студентов медиков и педагогов, проведение широких статистических и эпидемиологических исследований во всех слоях общества, совершенствование законодательства в данной области, развитие медицинской и реабилитационной помощи жертвам насилия
Консолидация сил на научном исследовании проблемы, в том числе - вне рамок научно-исследовательских центров
Формирование идеологии в обществе, осуждающей насилие во всех его проявлениях, создание соответствующих законодательных актов, норм, регулирующих СМИ, телевидение и киноиндустрию, индустрию игр и т.д. (это в “демократических” США!) [ 22 ].
Наиболее важное направление профилактики по мнению автора - контроль за уровнем насилия в целом, поскольку психологические круги в США склонны отождествлять насилие сексуальное и насилие как социальное явление. Ряд авторов, например Бэрон Р. и Ричардсон Д. (1997) причиной изнасилования считают скорее агрессию в общем виде, чем сексуальные мотивы [ 3 ]. По-видимому это предположение может быть верным и являться механизмом аномального сексуального поведения в группе лиц, не страдающих сексуальными расстройствами.
Национальной расчетной палатой по семейному насилию (Канада) (1997), в качестве мер профилактики сексуального насилия со стороны подростков и молодых людей предлагается программа, включающая:
Патронаж над подростками, осужденными условно
Создание программ сексологической подготовки в школах
Патронаж над жертвами сексуального насилия
Создание специальной системы лечения и реабилитации подростков, склонных к насилию в целом и к сексуальному насилию в частности, с привлечением психологов, психиатров, педагогов, активистов - родителей
Обеспечить специальное обучение сотрудников полиции [ 19 ].
Обобщая положения двух вышеизложенных программ, можно сформулировать предварительные рекомендации для отечественной системы образования. Это обязательное наличие психолога/психиатра в штате образовательных учреждений, сексологическая подготовка высокого уровня (циклы лекций, читаемые специалистами, учебные фильмы, программы), создание многоуровневой системы реабилитации и лечения “трудных” подростков.
По данным Специального комитета по насилию над детьми (Торонто, Канада), сексуальному насилию подвергается каждая 4 девочка и каждый 8 мальчик в возрасте до 18 лет [ 19 ], [ 14 ]. Рекомендуемые профилактические меры имеют несколько односторонний характер и включают:
ознакомление педагогов, полиции, др. общественных и официальных структур с проблемой насилия над детьми
побуждение взрослых относиться к рассказам ребенка с доверием и отвечать на них адекватным реагированием
обучение детей приемам личной безопасности
изменение идеологических установок относительно детей, женщин, распределения половых ролей и т.д. [ 19 ].
Обращают на себя внимание меры по обучению личной безопасности, как детей, так и взрослых. Сегодня имеются два основных подхода к данной проблеме: создание алгоритмов действия, предполагающих выполнение несложного поведенческого стереотипа, обучение дифференцированному подходу, основам психологии межличностных отношений с возможностью качественной оценки ситуации и выбора адекватных действий. Как правило, первый тип программ используется для обучения детей в возрасте до 12 лет, второй - для подростков и взрослых. В России практически нет подобных учебных программ.
Отдельно следует остановиться на лечении лиц, обнаруживающих сексуальные поведенческие расстройства, доля которых среди совершающих сексуальные преступления очень велика. По-видимому, наряду со стационарной психиатрической помощью следует развивать службы психотерапевтической помощи. В частности, Введенским Г. Е. сформулированы основные положения психотерапевтического лечения лиц с аномальным сексуальным поведением, включающие 4 этапа.
Разрушение паттерна аномального сексуального поведения в рамках НЛП - методика “диссоциации”, когнитивной и поведенческой психотерапии - “десенситизации стимулов”, насыщения стимулами и др.
Купирование аффективных нарушений, в основном - индукцией трансовых состояний
Психокоррекция расстройств половой идентичности в рамках НЛП (создание эталонов и отождествление с ними)
Выработка и реализация поведения, замещающего парафильное (рефрейминг) [ 4 ].
Следует отметить, что освоение большинства перечисленных методик возможно лицами не имеющими высшего медицинского и психологического образования, что и практикуется широко в США и странах Европы и широко используется в рамках программ социальной реабилитации.
Подводя итог, можно указать следующие основные направления развития профилактики сексуальных преступлений:
создание служб социального и медицинского контроля за здоровьем семьи, выявление психических и собственно сексуальных расстройств, вплоть до организации подворовых обходов, служащих выявлению контингента, входящего в группы риска [ 2 ], приближение психиатрической помощи к населению, например, создание психиатрических кабинетов при поликлиниках
создание программ по борьбе с распространением наркомании и алкоголизма
создание учебных программ, включающих специальное сексологическое образование, основы безопасного общения, охватывающих детей и подростков, родителей, педагогов, сотрудников служб социальной защиты и милиции
активное привлечение подростков к работе, создание служб занятости для подростков
реабилитационная работа с лицами, привлеченными к уголовной ответственности, создание психологических и психиатрических служб при ИТК, ВТК, широкое внедрение образовательных программ, адекватное лечение лиц, которым рекомендовано амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра в рамках ст. ст. 22, 99 УК РФ
создание специализированных сексологических лечебно-реабилитационных центров с достаточным врачебным, психологическим и педагогическим штатом (например, на базе женских консультаций, поликлиник [ 7 ])
активная работа в СМИ
Таким образом, возможно достичь значительного снижения уровня сексуальных преступлений. Следует, однако, заметить, что существенные результаты на данном пути могут быть достигнуты лишь по истечении значительного периода времени.
Список литературы
Антонян Ю. М., Ткаченко А. А. Сексуальные преступления. - М.: Амальтея, 1993. - 320 с.
Бронин С. Я. Малая психиатрия большого города. - М.: Закат, 1998. - 272 с.
Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. СПб.: Питер, 1997. - 336 с.
Введенский Г. Е. Стратегия психотерапии и психокоррекции при аномальном сексуальном поведении. // Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб. материалов научно-практической конференции сексопатологов), - М.: 1996. с. 75-76.
Вейнингер О. Пол и характер. СПб.: Посев, - 1909. - 492 с.
Дворянчиков Н. В., Герасимов А. В., Ткаченко А. А. Психологические особенности лиц с парафилиями.// Аномальное сексуальное поведение. - М.: РИО ГНЦСиСП им. В. П. Сербского, 1997. - с. 125-173.
Зотов А. Н., Хенвен В. Б., Дуткина А. Н., Ахмерова Ф. Г. Опыт работы кабинетов “пренатального воспитания” (дородовой педагогики) детских поликлиник города Набережные Челны. // Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб. материалов научно-практической конференции сексопатологов), - М.: 1996. с. 2-3.
Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия с обращением особого внимания на извращение полового чувства. СПб. Изд-во журнала “Практическая медицина” - 1909. - 428 с.
Михно Ю. О. О причинах формирования перверсий у мужчин, совершивших сексуальные преступления. // Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб. материалов научно-практической конференции сексопатологов), - М.: 1996. с. 50-51.
Молль А. Половая жизнь ребенка. СПб.: Изд-во “Новая жизнь”, - 1909. - 268 с.
Пережогин Л. О. Нарушение половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением.// Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб. материалов научно-практической конференции сексопатологов), - М.: 1996. с. 53-54.
Петина Т. В. Клинические особенности парафилий у лиц с психоорганическими расстройствами. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.: ГНЦСиСП им. В. П. Сербского, 1996. - 24 с.
Поздняков С. П., Жданов Ю. П., Бурелов Э. А. Клинические и социальные характеристики лиц с органическим поражением головного мозга, совершивших половые правонарушения.//Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике (клинико-катамнестический аспект). Сб. научных трудов. М.: ВНИИОСП им. В. П. Сербского, 1987, - с. 137-143.
Руководство по предупреждению насилия над детьми./под ред. Асановой Н. К. - М.: Владос, 1997. - 512 с.
Ткаченко А. А., Дроздов А. З., Пережогин Л. О. и др. Содержание серотонина в плазме крови и тромбоцитах и показатели захвата серотонина тромбоцитами при нарушениях половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением.// Российский психиатрический журнал, 1997, № 3, с. 37-41.
Форель А. Половой вопрос. СПб.: Изд-во “Освобождение” Т. 1-2, - 1910.
Шостакович Б. В., Ткаченко А. А. Эксгибиционизм. - Таганрог: Сфинкс. 1991. - 200 с.
Якобзон Л. Я. Половое бессилие. Петроград, изд-во Риккера, 1915. - 436 с.
Badgley R. et al. Sexual offenses against children. - Ottawa: Ministry of supply & services. - 1984.
Margolin L. A treatment model for the adolescent sex offenders. //J. of Offender Counseling, Services & Rehabilitation. - Fall/Winter, - 1983. - Vol. 8, № 1-2
Matheus F. Adolescent sex offenders: A needs study. - Toronto: Central Youth Services.- 1984
Sorel Е. Social Psychiatry - oct.- nov. - dec. 1994 № 1
Приложения.
1. История болезни. “Сексуальная кража”
С., 25 лет. Обвинялся в грабеже, кражах государственного и личного имущества. Следствие обратило внимание, что во всех 6 раскрытых эпизодах наряду с деньгами, вещами он непременно похищал дамское белье. Со слов С. и из материалов уголовного дела психиатрами-экспертами было выяснено, что он родился в срок, рос и развивался нормально. В школе обучался с 7 лет, успевал удовлетворительно. В 14 лет перенес ЧМТ с потерей сознания. Мать и знакомые характеризуют его положительно. После окончания школы учился в техникуме, оставил учебу через год, работал слесарем. В возрасте 17 лет привлекался к уголовной ответственности за квартирную кражу. Был осужден на 3 года лишения свободы с отсрочкой приговора на 2 года. Первый половой акт в 16 лет с 18-летней девушкой. По его словам в 17 лет он совершил изнасилование в кабине лифта, в тот же год принимал участие в неудачной попытке группового изнасилования, в 18 лет совершил на улице половой акт с женщиной, находившейся в состоянии сильного опьянения. С 18 лет ухаживал за будущей женой, женился в 20. Служил в армии в строительных войсках, во время службы злоупотреблял алкоголем, курил анашу. С женой отношения хорошие, дочери 6 месяцев. С 19 лет систематически похищал при любом удобном случае дамское белье, не мог себя сдерживать, украденное белье складывал в гараже, онанировал, разглядывая его. Для поддержания остроты ощущений ему было необходимо постоянно обновлять белье, использовавшееся при онанизме, поэтому был вынужден совершать новые кражи. Таким образом в данном случае аномалия сексуального поведения (фетишизм) была замаскирована под банальные кражи и грабежи. Кроме того, из истории жизни пациента видно, что спектр имеющихся у него расстройств значительно шире, имеются тенденции к осуществлению сексуального насилия (Цитируется с сокращениями по [ 1 ]).
2. Диагностические критерии парафилий по МКБ - 10 (F 65 - Расстройства полового предпочтения).
Индивидууму свойственны периодически возникающие интенсивные сексуальные влечения и фантазии, включающие необычные предметы или поступки
Индивидуум или поступает в соответствии с этими влечениями, или испытывает значительный дистресс из-за них
Это предпочтение наблюдается минимум 6 месяцев
Выделяются формы: фетишизм (источником сексуальной стимуляции служит неживой предмет), фетишистский трансвестизм (ношение одежды противоположного пола для ощущения принадлежности к нему), эксгибиционизм (демонстративное обнажение гениталий), вуайеризм (подглядывание), педофилия (половая активность направлена на детей), садо-мазохизм (половая активность неизбежно связана с болью, унижением, установлением зависимости от партнера), множественные расстройства сексуального предпочтения и другие расстройства сексуального предпочтения (их всего описано более 400).